1. Astım atakta kullanılmayan ilaç? Antihistaminik (TEST)

2. Sigara bıraktırma reçetesi

3. Hangileri KOAH bulgularındandır? I II III (TEST)

4. Hangileri PTE risk faktörüdür? I II III IV (TEST)

5. ARDSnin en sık nedeni? Sepsis (TEST)

6. ARDS pulmoner ödem ayrımında 3 tetkik iste

7. Kist hidatik tedavisi

8. Rem uykusuna bağlı OSAD tedavisinde? OPAP (TEST)

9. 6 aylık hamile Tbc tedavisi düzenle

10. Platipne/ ortodeoksi tanımları

11. Acil servise başvuran 4 gün önce kusma anamnezi veren hastada alt

zonda pnomoni, en olası etken ?

12. Bibazal ince ral duyulan interststyel hst ve bu rallerin özel adı? IPF

VELCRO ralleri

13. IGRA yerşne kullanılabilecek test? TDT

14. Rdyoloji vermiş SFT DLCO vermiş olası tanı tedavi

15. Tbc de piridoksin vermemizi gerektiren ilaç ve nedeni

16. Perkusyonda seslerin özelliğini karşısına yaz ? normal AC,

amfizem,pnomotorax,astım

17. PTEde FM ve klinik bulgular?

18. Alveolar hemorajide yalncı pozitif saptanan şey ve bunun sebebi ?

19. TNFalfa tdvsi planlanan hstada PPD = 18mm naparsın ? yani latent

tedaviyi soruyo

20. Pirazinamid olmadan tedavi en az kaç ay olamlı

2.kusmaull solunumu tanım ve nerde görülür

3.HCO3 düşük CO2 düşük? Solnmsal alkloz met.asidoz

4.vezikuler solunumun arttgı 3 hst.

5.tip1 tip2 SY.

6.PTE tdvisnde yapılanlardan hngsi yanlış. hepsi TEST

7.astım 3.basamak kontrol edici smptom gdrici ilaçları

8.KOAH evre 3 tdvi (sık ataklı) IKS + 2 uzun etkili BD

9.Hngileri pnomokonyozdur? Asbest slikozs TEST

10. yaşlı, kreş çocuklu teması etkeni? PRSP TEST

11.astmda tek başına KE ilaç ? LABA TEST

12.oral antikoagulanlar? Warfarin rivoroksaban TEST

13. pnkreas ca 20 gndur hosp. PNOMONİ tdvsi? Antipsdmnal cipro macrol

TEST

14. granulomatoz hst tbc sarkoıdoz dışı?

15.IKS etkilerinden olmayan? TEST

16.solunumsal zondaki hava yolları

17.asbest ilişkili plvra hst

18. postprimer tbc TEST

21.periferik kemoreseptorleri etkileyen maddeler. H co2 o2

Kist hidatik ilaç tedavisi

Albendazol 2*400 mg, 4 hf kullan, 2 hf ara, (bu şekilde 4 kür uygulanır)

2- Pmömokonyoz tanısı nasıl konur

Meslek öyküsü

ILO klasifikasyonuna uygun radyolojik görünüm

Bu görünüme yol açacak başka patoloji olmaması

3- CO ………. enzimini inhibe ederek zehirlenme oluşturur

Sitokrom oksidaz

4- Pmönoni tanım

AC parankiminin infeksiyonu

5- Kimyasal madde inhalasyonu ……..

Aspirasyon pnömonitis

6- Hiçbir rahatsızlığı yok aniden nefes darlığı

Reakif hava yolu disfonk

7- Reversibilite testinde FEV1 de ne kadar artış olmalı

Bazal değere göre %12

Mutlak değer olarak 200 cc

8- Pulmoner HT da kapiller uç basınç ölçümünde tanı konulduğunda sıradaki tetkik

Vazoreaktivite?

9- Evre 4 KOAH tanısı v tedavisini yazınız

Evre I FEV1/FVC< % 70, FEV1 % 80 ,Semptom (+) veya (-)

Evre II FEV1/FVC< % 70, FEV1: %80 - %50 (dahil) Semptom (+) veya (-)

Evre III FEV1/FVC< % 70, FEV1: %50 - %30 (dahil) Semptom (+) veya (-)

Evre IV FEV1/FVC< % 70, FEV1 < %30 veya; FEV1< %50+ solunum yetm

Tedavi evreIV

-iki tane uzun etkili bronkodilatör (B2 agonist ve antikolinerjik)

-sık atak varsa IKS

-teofilin

-uzun süreli O2 tedavisi

10- Tbc tedavisi dozlarıyla birlikte ne kadar süre kullanılır

HRZE 2 ay + HR 4 ay +10-50 mg VitB6

İzo=300 , rif=600 , eta=1500 , pra=2000 mg/gün

11- Tbc tedavis alan kişi de görme bozukluğu oluşmuş ne yapılmalı

Etambutol kesilir?

12- Pulmoner HT da yaşam süresini uzatan ilaç

epoprostenol

13- Astım atağındaki aminofilin ve Ks dozlarnı yazınız

prednizolon 40-80 mg , IV-PO

aminofilin 5-6 mg/kg yavaş yüklenir(20 dk) , idamesi 0.5 mg/kg/sa

14- PTE de kullanılan görüntüleme yöntemlerini yazınız

EKO, venöz doppler, V/Q sintigrafisi, pulmoner anjiyo, dinamik toraks BT

15- PTE radyografisinde görülen 5 bulgu?

Oligemi-westermark sign

Tabanı plevra tepesi hilus olan üçgen şeklinde infarkt (Humpton hörgücü)

Sağ inen pulmoner arter çapı >18 mm

Ana pulmoner arter genişlemesi

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

Lineer atelektazi (flechner çizgisi)

16- Yoğun bakıma yatmayı gerekli kılan 2 major faktör(pnömoni)

paO2/fiO2 <200

sıvı replasmanına rağmen vazopressör tedavi gerektiren hipotansiyon

17- P. Aeruginosa için risk faktörleri

Yapısal AC hast (koah,bronşektazi,kistik fibrozis..)

Malnütrisyon

KS tedavisi (pred. 10 mg/gün)

Geniş spektrumlu Ab tedavisi(son 1 ayda 7 günden uzun)

18- Anemi, hemoptizi, nefes darlığı, difüzyon CO testi % 140 olan kişide

Alveolar hemoraji sendromu

19- İPF in HRCT deki tipik bulgusu

UIP paterni

20- Tbc pörezisinde tanı

Plevra biyopsisi

21- Asit ortamdaki basillere etki eden ilaç

Prazinamid

22- ARDS tedavi prensibi

ARDS yi presipite eden faktörü tespit et ve eliminasyonunu sağla

O2 desteği ver

Yoğun bakım komplikasyonlarından koru ve tedavi et

23- OSAS da tanı koymak için apne/hipopne indeksi

AHİ <5 NORMAL

AHİ 5–15 HAFİF

AHİ 16–30 ORTA

AHİ >30 AĞIR

24- AC grafisi hidropnömotoraks

25- AC grafisi hiler dolgunluk yapan hastalıklar > Sarkoidoz , Lenfoproliferatif hastalıklar ,

maligniteler , Romatolojik Hastalıkların AC tutulumu , Pnömokonyozlar

26- AC grafisi apekste yoğunluk, dansite artışı tbc

27- Stridor, ronküs tanım ve örnek

Stridor= büyük hava yolu darlıklarında, inspiratuar, yüksek tonlu müzikal Ö;yabanci cisim asp.

Ronküs=Türbülan hava akımının, trakeada, bronşta ve bronşiolde, inkomplet tıkanmasında,

ekspiratuar, Ö;konjesyon, spazm,kompresyon

28- Persistan ağır astım tedavisi

SABA

IKS(orta-yüksek) + LABA

LTRA

Teofilin

29- KOAH evrelemesi, verilen değerlere göre tedavisini düzenle

Evre I FEV1/FVC< % 70 , FEV1 % 80 , Semptom (+) veya (-)

Evre II FEV1/FVC< % 70, FEV1: %80 - %50 (dahil) Semptom (+) veya (-)

Evre III FEV1/FVC< % 70, FEV1: %50 - %30 (dahil) Semptom (+) veya (-)

Evre IV FEV1/FVC< % 70, FEV1 < %30 veya; FEV1< %50+ solunum yetm

30- Hemodinamisi bozuk masif PTE tedavisi

Trombolitik endikasyonu=bozuk hemodinami , masif emboli

streptokinaz 250 bin U bolus+100 bin U/sa 24 sa süreyle yada r-TPA 50-100 mg 2 saatte ver

Heparini kes (trombolitik tedavi sırasında)

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

31- Antikoagülan ilaç takip kriteri

INR-warfarin, UFH-aPTT , DMAH takip gerektirmez

32- Dk da 3 lt O2 verilirse (nazal kanülle) FiO2 kaç olur

%33 (1 lt O2 %4 artış sağlar. Oda havasında O2 değeri %21)

33- Pnömotoraks fizik muayene bulguları

Pnömotoraks olan tarafta toraks ekspansiyonunda azalma.

Perküsyonda hipersonorite.

Okültasyoonda solunum seslerinde azalma

34- Kompanse edilmemiş respiratuar asidoz

02.10.2014

PRATİK+TEORİK

1- Hf.da 2 den az öksürük, SFT normal, astım tedavisi

Tam kontrol-SABA

2- Radyografide kavitayon, 1 aydır öksürük şikayeti , kesin tanı için

Balgam yayma?

3- Solunumsal asidoz ve alkalozda her 10 mmHg CO2 değişiminde HCO3 ne kadar değişir

S.Asidozda akutta 1, kronikte 3.5 mEq artar

S.Alkalozda akutta 2, kronikte 4 mEq azalır

KOAH hastasında kontrollü O2 tedavisini anlat

PaO 2  55 mmHg veya SaO 2  %88 ise direkt oksijen başla

PaO 2 55-60 mmHg ve SaO 2  89 olması ve aşağıdakilerden birisi varsa

 Pulmoner hipertansiyon varlığında,

 Hematokrit > %55 olması,

 Konjestif kalp yetmezliği uzun süreli O2 tedavisi uygulanır.

O2 saturasyonu %88-92arasında seyretmeli, çok artırılmamalı

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

6- CURB65 yap ve tedavi belirle

confusion, ure > 42.8 , respiration> 30/dk, blood pressure < 90/60 , yaş > 65

7- 6 aylık hamilede tbc tedavisi

HRZE 2 ay + HR 4 ay + piridoksin 10 mg/gün

8- Apne-hipopne index hesaplama

Apne-Hipopne İndeksi(AHI);Uykuda görülen apne ve hipopne sayıları toplamının saat olarak

uyku süresine bölünmesi ile elde edilir.

9- 5. Grup astımda verilecek ilaç

AntiIgE

SABA

Oral steroid

İKS + LABA

LAMA

10- KOAH atak tedavisinde yoğun bakım ve hastanede kalma süresini azaltan prognozu düzelten

Sigarayı bırakmak

11- Bronkodilatör ve antikolinerjik bulunduran ilacın adı ve içindekiler

Combivent = salbutamol + ipratropiyum

12- Vazoreaktivite pozitif diyebilmek için ne olmalı

PAB< 40 mmHg olmalı ve test ile en az 10 mmHg düşmeli

13- Radyografi pnömotoraks ve pnömoni

14- PTE prognoz takibinde kullanılan biyokimyasal markerlar

BNP

Troponin

D-dimer

15- DMAH ne ile takip edilir

Takip gerektirmez

16- Kapiller sonu basıncı (PUWB) > 15 mmHg ise PAH nedeni nedir

Sol kalp hastalığına bağlı

17- Astımın kontrol altında olduğunu gösteren kriterler

Gece-gündüz sempt. yok (gündüz hf da 2 den az)

Atak yok

Çok az ya da hiç rahatlatıcı ilaç yok

Fiziksel aktivite verimli

PEF, FEV1 normal

18- Plevral mayi normal değerleri

0.1-0.2 ml/kg

19- Transüdanın plevral mayi değerleri

Protein <3.0g/dl

Dansite <1016

Protein oranı <0.5

Ldh <200

Ldh oranı <0.6

Albumin gradienti>1,2

20- Hemoptizi…… mekanizmasında önemlidir

Asfiksi ve hipovolemi?

21- Aspirasyon nedir

Alt solunum yollarına yabancı madde girişi

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

22- HbCO nun sigara içen ve içmeyende değerleri

İçen % 5-6

İçmeyen % 1-2

23- CO hücresel solunumda hangi enzimi inhibe eder, Hb-O2 disosiasyon eğrisini nasıl değiştirir

Sitokrom oksidazı inhibe eder ve eğriyi sola kaydırır.

24- Granülomatöz hastalık yapan mesleki hastalık

Hipersensitivite pnömonisi , HSP

25- Hangi mutasyon PTE ye yatkınlık oluşturabilir- test

26- Bir defa idiyopatik PTE geçirene ne kadar süre warfarin verilir

6 ay-2 yıl , geçici risk fakt varsa 3ay, kalıtsal ise ömür boyu

27- Trombolitik tedavi endikasyonu

Hemodinamisi bozuk

Masif emboli var

28- Wells kriterleri-test

Derin ven trombozu klinik bulguları 3 Yüksek>6

Pulmoner emboliye göre diğer tanıların daha az düşünülmesi 3 orta 2-6

Kalp hızının 100’den fazla olması 1.5 düşük<2

İmmobilizasyon (>3gün), son 1 ayda cerrahi 1.5

Geçirilmiş DVT yada PE öyküsü 1.5

Hemoptizi 1

Malignite 1

29- Trombotik emboliye? neden olan olaylardandır-test

30- KİP de prognoza olumlu etki eden ler nelerdir-test

31- Latent tbc yi tbc hastalığına çeviren yüksek riskli durum-hastalıklardan 5 tane yazınız

AIDS

HIV infeksiyonu

Transplantasyon

Silikozis

Hemodiyaliz gerektiren KBY

Baş boyun kanseri

Yeni TB infeksiyonu (≤2 yıl)

İyileşmiş TB ile uyumlu apikal fibrotik değişiklikler

ORTA risk_steroid,DM,küçük yaş

DÜŞÜK risk _düşük kilo,sigara,acgrafisi soliter granülom

32- Kür nedir

Kür: yayma pozitif olan bir hastanın, tedavi sonunda yayma negatif olması.

Tedavi yetmezliği/yetersizliği: tedavinin beşinci ya da altıncı ayında yayma pozitif olan hasta.

Tedavi tamamlama: tedavi süresi biten,klinik olarak iyileşen ancak yayma kontrolü

yapılmayan hasta.

Tedaviye ara veren: tedavisine iki aydan fazla ara veren hasta

33- OSAS tanısı için kaç saat yatakta kalmalı ne kadar uyumalı

6 saat kalmalı en az 4 saat uyumalı

34- aPAP endikasyonu

sadece REM,supin vs. gibi durumlarda oluyorsa, cPAP tolere edilemiyorsa

35- Hastane kaynaklı pnömonide tip 1-2 ayrımı

4 günden önce tip I , sonra olursa tip II

36- İletici hava yollarının en dar kısmı

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

glottis

37- VCI filtre endikayonu

DVT olanda

Antikoagülana rağmen tekrarlıyorsa

Antikoagülan kontrendike ise

38- Metacolin testinde FEV1 ne kadar düşmeli

% 20

39- AC kist hidatiğinin en sık etkeni

E. granülosus

40- Sigara bırakmak için oral alınan 2 ilaç yazınız

Zyban? bupropion

Champix ? vareniklin

06.11.2014

PRATİK+TEORİK

1- Yağ embolisi tedavisi

Metilprednizolon 8 sa bir 0.5-1 gr verilir (max 3-4 gün)

2- Akg metabolik asidoz tablosu, anyon gap

3- BHAD? hastalığında SFT bulguları

4- DLCO artıran nedenlerden 4 tane

Artıran ;Polisitemi,astım,obezite,egzersiz,yükseklik,alveolar hemoraji,sol-sağ şant

Azaltan;amfizem,kistik fibrozis, bronşiyolit, PHT, lobektomi , anemi

5- Grafi sarkoidoz ve tedavisi

Mümkünse steroid verilmez

Mtx

Azotiyopürin

TNF alfa inh

Klorokin/hidroksiklorokin (cilt tutulumunda)

6- PTE test

7- KOAH test

8- IPF benzeri radyolojik görünüm yapan 2 hastalık > bal peteği görünümü

9- IPF ralleri ve özelliği

Velcro ralleri, bibazal inspiryum sonu

10- KOAH evreleme

Evre I FEV1/FVC< % 70 , FEV1 % 80 , Semptom (+) veya (-)

Evre II FEV1/FVC< % 70, FEV1: %80 - %50 (dahil) Semptom (+) veya (-)

Evre III FEV1/FVC< % 70, FEV1: %50 - %30 (dahil) Semptom (+) veya (-)

Evre IV FEV1/FVC< % 70, FEV1 < %30 veya; FEV1< %50+ solunum yetm

11- Well skoru test

12- Tbc kliniği vermiş, plevra tutulumu olan hasta, ilk ne istersin

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

13- Tbc li balgam çıkaramıyor , hangi tetkik yapılır > indükte balgam HCL solunmasıyla yada

Gastrik lavaj , sabah erkenden

Gastrik lavaj, o da olmazsa indükte balgam

14- Spirometri grafiği vermiş, kliniği tanımla;( uyumsuz hasta , yeni SFT istenir)

15- Churg strauss klinik tabloları

Prodromal, eozinofilik, vaskülitik

16- Bronş provakasyon testinde FEV1 değişimi ne kadar olmalı

% 20 düşüş

17- Soğan zarı şeklinde saydam balgam varsa

Kist hidatik

18- Wells kriterleri test

19- Tbc böbrek yetm gelişirse hangi ilacın dozu ve veriliş aralığı değişmez

HR değişmez, ZE haftada 3 güne düşer

20- Hipopne tanımla

En az 10 sn süreyle nefes kalibrasyonunda % 30 düşme ve SaO2 de %3 lül azalma ve arousal

21- Latent tbc tanısı kriterleri

Semptom yok , radyoloji yok, tdt pozitif

22- Latent tbc tedavisi

H9ay veya HR3ay veya R4ay (sadece HR hf da bir diğerleri her gün)

23- Pnömoni evre 2,3a tedavisi

a) 3.kuşak non psödomonal SS/beta lak. İnh + macrolid ya da

b) Tek kinolon

24- İdiyopatik intertisyel pnömonide steroidden en fazla fayda gören

Organize pnömoni

25- Asbestoz klinik tabloları test

26- Hangileri pnömokonyozdur test

27- PAH en iyi tanı metodu

Sağ kalp kateterizasyonu

28- CURB 65 nedir

confusion, ure > 42.8 , respiration> 30/dk, blood pressure < 90/60 , yaş > 65

29- Trombolitik tedavi

Endikasyon=bozuk hemodinami , masif emboli

streptokinaz 250 bin U bolus+100 bin U/sa 24 sa süreyle veya r-TPA 50-100 mg 2 saatte ver

Heparini kes (trombolitik verilirken)

30- PTE patofizyolojisi test

31- PTE risk faktörleri test

32- Çoklu ilaç direnci tanımı

IZH + RIF

33- Tbc bağımlı hepatotoksite nedir

Semptomlu hastalarda karaciğer enzimlerinin normalin üst sınırının 3 katından

Semptomsuz hastalarda karaciğer enzimlerinin 5 katından daha fazla artmasına denir

34- AC de en fazla PAH yapan bağ doku hastalığı

sklerosis

35- Sigara ile ilşkili DİAH

İPF

RBİ(respiratuar bronşiyolit ilişkili)

Langerhans hc.li

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

DİP(desquamatif int pnömoni)

İAEP (idiyopat akut eozinoflk)

36- ARDS tedavisi prensibi

ARDS yi presipite eden faktörü tespit et ve eliminasyonunu sağla

O2 desteği ver

Yoğun bakım komplikasyonlarından koru ve tedavi et

37- PAH ta endotelin A ve B yi inhibe eden ilaç

bosentan

38- Omelizumab kullanımıiçin gerekli şartlar

Serum IgE düzey yüksekliği, inhale IKS ile kontrol altına alınamayanlarda, atopiklerde

39- İPF nin kesin tıbbi tedavisi

AC transplantasyonu????

TEORİKTolgahan UYAR

1. Bağ doku hastalıklarından hangisi PAHT ile birlikteliği sıktır? (3)

sklerozis?

2. Endotelin A ve B’ye etki eden ilaç PAHT’de kullanılan ilaç? (3)

bosentan

3. PAHT tanısını kesin koyduran test? (3)

sağ kalp kateterizasyonu

4. CURB65 açılımı? (4)

confusion, ure > 42.8 , respiration> 30/dk, blood pressure < 90/60 , yaş > 65

5. Grup 3B pnömoni tedavisini yazınız. (4)

antipsödomonal beta laktam + macrolid + sipro

6. Metakolin bronş provakasyon testinde FEV1 …………. azalır. (3)

% 20 azalma yapan doz provakatiftir

7. Omalizumab (Anti IgE) verilme şartları? (3)

Serum IgE düzey yüksekliği, inhale IKS ile kontrol altına alınamayanlarda, atopiklerde

8. Latent TBC enfeksiyonu tanı kriterleri nelerdir? (3)

Semptom yok , radyoloji yok, tdt pozitif ???

9. Latent TBC enfeksiyonu tedavisini yazınız. (3)

H9ay veya HR3ay veya R4ay (sadece HR hf da bir diğerleri her gün)

10. TBC’de Thelper hücrelere lenf nodunda antijen sunan hücre ………….. dır. (3)

Dendritic hc

11. TBC’de ilaçlara bağlı hepatotoksisitenin tanımını yapınız. (3)

Semptomlu hastalarda karaciğer enzimlerinin normalin üst sınırının 3 katından

Semptomsuz hastalarda karaciğer enzimlerinin 5 katından daha fazla artmasına denir.

12. Çoklu ilaca dirençli TBC’nin tanımını yapınız. (3)

INH + RIF direnci

Ümit YENIEKINCI

DIKKAT = Hatalı soru ve cevaplar olabilir . Basarılar………..

13. TBC tedavisi alan hastada böbrek yetmezliği geliştiğinde hangi ilaçların günlük dozlarında

değişiklik olmaz? (3)

INH + RIF

14. Masif PTE’de trombolitik tedavi protokollerinden birini yazınız. (4)

Endikasyon=bozuk hemodinami , masif emboli

streptokinaz 250 bin U bolus+100 bin U/sa 24 sa süreyle veya r-TPA 50-100 mg 2 saatte ver

Heparini kes (trombolitik uygulanırken)

15. İPF kesin tıbbi tedavisini yazınız. (4)

AC transpantasyonu???

16. Sigara ile ilişkili 3 tane interstisyel AC hst yazınız. (3)

İPF

RBİ

Langerhans hc.li

DİP

İAEP

17. Steroide en iyi yanıt veren interstisyel AC hst yazınız. (3)

Organize pnömoni , KOP

18. Churg Strauss Hst’nın klinik evrelerini yazınız. (3)

Prodromal faz, Eozinofilik faz, Vaskülitik faz

19. Hipopnenin tanımını yazınız. (3)

Solunum derinliğinin azalması

20. Reaktif hava yolu disfonksiyonu ile acilde bulunan hastayı tedavi ediniz. (3)

Mekanik ventilasyon

2-4 mg/kg steroid

CVP ile takip

NSAİ

21. Aş. hangisi/hangileri pnömokonyozlardandır?

KİP, silikozis, asbestozis, berilyozis

22. Aş. hangisi/hangileri PTE patogenezinde rol oynar?

23. Siyanozun tanımı? (3)

Kanda redükte hemoglobinin 5gr/dl’nin üzerinde olmasıdır

24. Katemeniyal pnömotoraksın tanımını vermiş boşluk doldurma. (3)

25. ARDS’nin en sık nedeni nedir? (3)

Sepsis ensık neden. Pulmoner en sık nedeni ise diffüz AC enf-asp pnömonisi

26. Soğan zarı, kaya tuzu şeklinde balgam tanımlayan hastada ilk ne düşünürsünüz? (3)

Kist hidatik

27. Aş. hangisi patlamış kist hidatik bulgusudur? (3)

Hilal belirtisi

Nilüfer belirtisi

Çift kubbe belirtisi

Aerik–hidroaerik kist

Bağ doku hastalıklarından hangisi PAHT ile birlikteliği sıktır? (3)

sistemik skleroz,

sistemik lupus eritematozus (SLE), karma (mixed) bağ dokusu hastalığında (KBDH) gorulur

2. Endotelin A ve B’ye etki eden ilaç PAHT’de kullanılan ilaç? (3)

Bosentan ve ambrisentan

3. PAHT tanısını kesin koyduran test? (3)

Sağ kalp kateterizasyonu

4. CURB65 açılımı? (4)

Konfüzyon

Üre>42,8

Solunum sayısı >30/dak

Kan basıncı (sistolik<90 mmHg diyastolik<60 mmHg)

Yaş > 65

5. Grup 3B pnömoni tedavisini yazınız. (4)

6. Metakolin bronş provakasyon testinde FEV1 …%20………. azalır. (3)

7. Omalizumab (Anti IgE) verilme şartları? (3)

IgE düzeylerine bakarız,Perrenial bir allerji var mı ona bakarız,4.Basamaktan gelme bir

hasta mı ona bakarız

8. Latent TBC enfeksiyonu tanı kriterleri nelerdir? (3)

Radyolojik bulgu yok,Klinik bulgu yok ama laboratuvar(PPD +) tbc varlığını göstermesidir

9. Latent TBC enfeksiyonu tedavisini yazınız. (3)

Izoniazid-Rifapentin

10. TBC’de Thelper hücrelere lenf nodunda antijen sunan hücre ……DC………….. dır. (3)

11. TBC’de ilaçlara bağlı hepatotoksisitenin tanımını yapınız. (3)

a. Semptomlu hastalarda karaciğer enzimlerinin normalin üst sınırının 3 katından

b. Semptomsuz hastalarda karaciğer enzimlerinin 5 katından daha fazla artmasına

denir.

12. Çoklu ilaca dirençli TBC’nin tanımını yapınız. (3)

INH-Rifampisin direnci demek

13. TBC tedavisi alan hastada böbrek yetmezliği geliştiğinde hangi ilaçların günlük dozlarında

değişiklik olmaz? (3)

INH-Rifampisin

14. Masif PTE’de trombolitik tedavi protokollerinden birini yazınız. (4)

15. İPF kesin tıbbi tedavisini yazınız. (4)

Kesin tedavisi yoktur amaç progresyonu azaltmaktır

IPF benzerı gorunum yapan hastalıklar

Konnektdoku

Asbestoz

HSP

Ilaç

Fıbrotık NSIP

2. Latenttbctedavısı

9 ay ınh 270 mg doz

4 ay rıfampısin 120

Yadakombıne 3 ay haftada 1 doz

Steroıde en ıyı cevap kop

En kötü akut ınterspnom

1. Omalizumab (Anti IgE) verilme şartları? (3)

Ige 30 üstünde

Steroıde yanıt vermıuo

Ağır persıstan astm

Perrenıalbır maddeye allerjı

1. Plevral effüzyonlarda transuda- eksüda ayrımında kullanılan biyokimyasal kriterleri

yazınız (4 PUAN)

a. PLEVRAL MAYİ/SERUM PROTEİN ORANI >0.5

b. LDH >200

c. PLEVRAL MAYİ/SERUM LDH ORANI >0.6

d. ALBÜMİN GRADİENTİ <1,2

2. CO Sitokrom oksidaz enzimini etkileyerek hücre solunumunu bozar; O2

disasiyasyon eğrisinde sola şifte neden olur (3+2 PUAN)

3. Reaktif hava yolu disfonksiyonu sendromunda semptomlar karşılaşmadan sonra en

fazla 24 saat içinde başlamalı ve 3 aydan fazla sürmelidir. (4 PUAN)

4. Granülomatöz inflamasyona yol açan meslek hastalıkları nelerdir? (4 PUAN)

a. Hipersensitivite pnömonisi

b. Berilyozis

c. Silikozis

d. İki tanesini yazan tam puan alır

5. COHb sigara içmeyenlerde kanda % 1-2 bulunurken; sigara içenlerde %5-6

oranında bulunur. (2+2 PUAN)

6. Pulmoner tromboembolizmde mutlak trombolitik tedavi endikasyonunu yazınız? (5

PUAN)

a. massif tromboembolizm

7. Nikotin bağımlılığı tedavisinde nikotin çekilme bulgularını azaltarak yararlı olan ve oral

yoldan kullanılan iki ilacı adını yazınız. (2+2 PUAN)

a. Bupropion,

b. Vareniklin

8. Pulmoner tromembolizmde vena kava inferior filtresi kullanım endikasyonlarından birini

yazınız? (4 PUAN)

2

a. Yeterli antikoagülan tedaviye rağmen yeni tromboembolizm atakları

geçiren DVT’li olgular yada

b. kanama vb nedenlerle antikoagülan tedavinin kullanılamadığı DVT’li

olgular (birini söylemesi yeterli)

9. Akciğer kist hidatiğinden en sık sorumlu etken hangisidir? (4 PUAN)

a. Ekinokokkus granülozus

10. Uyku apne tedavisinde otomatik PAP tedavisi endikasyonu olan durum ya da

hastalıklardan bir tanesini yazınız. (3 PUAN)

a. pozisyonel uyku apnesi,

b. REM bağımlı uyku apnesi,

c. yüksek basınçlara tolere edilemeyen uyku apnesi

11. Hastanede Gelişen Pnömoni tanısı konulan bir hastada Grup1 ve Grup2 hastayı

birbirinden ayıran özellik nedir? . (3 PUAN)

a. Hastanede yatışının ilk 4 gününde pnömoni olursa grup 1, sonrasında

olursa grup 2 olarak değerlendirilir

12. KOAH’da hastalığın progresyonunu durduran ve mortaliteyi azaltan en önemli tedavi

yöntemini yazınız. (3 PUAN)

a. Cevap: sigaranın bırakılması

13. Akciğer interstisyumunun bileşenlerini yazınız. (3 PUAN)

a. Parankimatöz

b. Periferik

c. Aksiyal

d.

14. İPF nin histopatolojik tanısı nasıl adlandırılır? Açık olarak yazınız (3 PUAN)

a. Yanıt: usual interstisyel pnömoni patterni; UIP

15. İPF tanısında biyopsi ne zaman gerekli değildir? (3 PUAN)

a. HRCT UİP ile uyumlu ise veya

b. bilateral, simetrik subplaevral bazal balpeteği+retiküler görünüm ve

başka bulguların olmaması durumunda.

16. Hemosiderin yüklü makrofajlar başlıca hangi hastalığın bulgusudur? (4 PUAN)

a. Alveolar hemoraji sendromu

17. Löfgren sendromunu tanımlayınız ve tedavisini yazınız. (3+2 PUAN)

a. radyolojik evre 1 sarkoidoz, Ateş, artralji, eritema nodozum, anterior

üveit,

b. tedavi: sistemik steroid kullanılmaz: semptomatiktir. NSAİD gerekirse

topikal steroid

18. Latent tüberkülozu olan bir hastada aktif tüberküloza gelişimi için yüksek risk

oluşturan, AİDS/HİV pozitifliği dışında immün süpresyon yapan 4 hastalık ya da

durumu yazınız. (4 PUAN)

3

a. TRANSPLANTASYON

b. Silikozis

c. Hemodiyaliz gerektiren KBY

d. Baş boyun kanseri

e. Yeni TB infeksiyonu (≤2 yıl)

f. İyileşmiş TB ile uyumlu apikal fibrotik değişiklikler

g. TNF-alfa inhibitörleri

19. Hepatotoksik etkisi olmayan majör tüberküloz ilaçlarını yazınız. (4 PUAN)

a. Etambutol

b. Streptomisin

c.

20. Radyolojik evre 2 sarkoidozlu 30 yaşındaki bir hasta solunum fonksiyonlarının normal

olması nedeniyle tedavisiz izleme alınmıştır 3 ay sonra yapılan kontrolde tedavi

başlanması için gerekli solunum fonksiyon test parametrelerinden iki tanesinin tedavi

başlama kriterlerini yazınız. (2+2 PUAN)

a. TAK’de %10 ya da daha fazla,

b. FVC’de %15 ya da daha fazla,

c. DLCO’da %20 ya da daha fazla,

d. İstirahat ya da egzersizde spO2’de %4 ya da daha fazla düşüş olması.

21. Radyolojik evre 2 sarkoidozu olan steroid kullanma endikasyonu olan ancak yan etkileri

nedeniyle steroid kullanamayan hastada ilk tercih edilen ilaç nedir? (3 PUAN)

a. Metotraksate

b. Azatioprin

22. Grup 1 pulmoner hipertansiyonu olan ve fonksiyonel sınıfı 4 olan 40 yaşındaki kadın

hastanın tedavisi için ilk tercih edilecek ilaç hangisidir? (3 PUAN)

a. Epoprostenol

23. Pulmoner arteriyal hipertansiyon tanısında kullanılan ve etkisini endotelin reseptörlerini

inhibe ederek gösteren iki ilaç yazınız. (3 PUAN)

a. Bosentan

b. Ambrisentan

c. 2+1 puan

24. Tüberküloz basiline maruz kalan bir kişide olası sonuçları yazınız. (4 PUAN)

a. Basil hızlı bir şekilde temizlenir

b. Latent infeksiyon gelişir

4

c. Primer hastalık gelişir

d. Reaktivasyon tüberkülozu gelişir

25. Akciğer tüberkülozunda teorik olarak direnç olmaması için en az kaç ilaç kullanılmalıdır?

(3 PUAN)

a. İki ilaç

26. Akciğer tüberkülozu tedavisinde asidik ortamdaki basillere etkisi en fazla olan ilacı

yazınız (4 PUAN)

a. Pirazinamid

27. Akciğer kompliansı nedir? Kompliansda belirleyici olan basınç nedir? Bu basınçtaki her 1 cmH2O

düzeyindeki değişiklik, akciğer hacmini ortalama ne kadar artırabilmekte veya

azaltabilmektedir. (3 PUAN)

a. Akciğerlerin genişleyebilme yeteneğinin ifadesidir.

b. Başlıca belirleyici güç transpulmoner basınçtır.

c. Transpulmoner basınçtaki her 1 cmH2O düzeyindeki değişiklik, akciğer hacmini

ortalama 200 ml artırabilmekte veya azaltabilmektedir.

Soru 1) Platipne ve ortodeoksi nedir?

Platipne : Ayakta iken nefes darlığı hissedilmesidir.

Ortodeoksi:ayağa kalkar duruma gelindiğinde ortaya çıkan hipoksemiye denir.

Cevap 1)Platipne: ayakta nefes darlığının ortaya çıkması,

Ortodeoksi: ayakta saturasyon düşüklüğünün olması

Soru 2) Göğüsün perküsyonnunda aşağıda verilen durum ve hastalıklarda duyulan sesleri yazınız?

Cevap 2:

Normal akciğer alanlarında = Sonor ses

Amfizem, astım atağı= Hipersonor ses

Kavite, pnömotoraks= Timpanizm

Hidrotoraks, atelektazi=Matite

Soru 3) Solunumsal zonda bulunan havayollarını yazınız?

Cevap 3)Respiratuvarbronşiyol, alveolerduktuslar ve alveoler keseler

Soru 4) Solunumsal alkalozda kompanzasyon için pCO2 deki her 10 mmHg azalmaya karşı [HCO3]

değerleri akut durumlarda kaç mEq/L azalır? Kronik durumlarda kaç mEq/L azalır?

Cevap 4) pCO2deki 10 mmHg azalmaya karşı

Akut durumlarda [HCO3] 2 mEq/L azalır

Kronik durumlarda [HCO3] 4 mEq/L azalır

Soru 5) pH normal sınırlara iken hem HCO3 düşük hem de pCO2 düşük ise hangi tip asit baz

bozukluğu olabilir.

Cevap 6)Asidoz ve alkaloz bir aradadır. Mixed tip bozukluk vardır. İkiside aynı şiddettedir.

Solunumsal alkaloz ve metabolikasidoz

Soru 6) pH normal sınırlara iken hem HCO3 yüksek hem de pCO2 yüksek ise hangi tip asit baz

bozukluğu olabilir.

Cevap 6)Asidoz ve alkaloz bir aradadır. Mixed tip bozukluk vardır. İkiside aynı şiddettedir.

Solunumsal asidoz ve metabolikalkaloz olabilir.

Soru 7) Periferikkemoreseptörler, arteryelkandaki hangi maddelerin konsantrasyonlarında meydana

gelen değişmelere duyarlılık gösterir.

Cevap 7) PCO2, PO2 ve H+ konsantrasyonlarında meydana gelen değişmelere duyarlılık gösterir.

Soru 8) KOAH da kontrolü oksijen tedavisi kavramı nedir? Açıklayınız?

Cevap 8) Bu hastalarda solunum merkezinin uyarılması pCO2 yerine pO2 deki azalma ile

sağlandığından dolayı hızlı oksijen yükselmesi ile solunum merkezini baskılamamak için saturasyon88-

92 arasında olacak şekilde oksijen verilmesidir.

Soru 9)Kussmaul tipi solunum nedir? Hangi asit baz bozukluğunda görülür?

Cevap 9)Derin ve hızlı yapılan solunumdur. Ağır metabolikasidozda görülür.

Soru 10)Veziküler solunum seslerinin artmasına yol açan durum ve/veya hastalıklara 3 tane örnek

yazınız?

Cevap 10)Egsersiz, Ateş, Anemi, M. Asidoz, Kompenzasyon (Tek Akciğer)

Soru 11) Anatomik ölü boşluk nedir? Dakikada 12 nefes alıp veren bir kişide bir dakikada ki alveoler

ölü boşluk hacmini hesaplayıznız?

Cevap 11) Hava yollarının iletici bölümünde bulunan ve gaz değişiminde rol üstlenmeyen hava

miktarıdır. Her nefesde150 ml dir. 150x12=1800ml dir.

Soru 12)Tip 1 ve Tip 2 solunum yetmezliği nedir? Arteriyel kan gazı parametrelerinden pO2 ve pCO2

değerleri nasıl değişir?

Cevap 12) Tip 1 SY : Hipoksemik solunum yetmezliğidir. AKG larında sadece PO2 düşer.

Tip 2 SY: Hiperkapnik solunum ymezliğidir. PO2 düşer + PCO2 artmıştır.

Pratik için:

Soru 1) a) Platipne nedir?

b) Platipneye sebep olan hastalığa bir örnek veriniz

.

Cevap1) a) Ayakta dururken nefes darlığı olması yatınca bu şikayetinin

geçmesine platipne denir. 5 puan

b) Pulmoner arteriovenöz malformasyonlar, ağır karaciğer hastalıkları

veya abdominal kas zayıflığında görülür. 5 puan

Soru2)Aşağıdaki resimde görülen topografik anatomik çizgilerin

adlarını yazınız.

Cevap 2) 1) ön koltuk altı çizgisi 1 puan

2) orta koltuk altı çizgisi 1 puan

3) arka koltuk altı çizgisi 1 puan

4) klavikula ortası çizgi 1 puan

5) orta ön çizgi 1 puan

Soru 3)Aşağıdaki resimdeki inspeksiyon bulgusunu yazınız.

2

3

4

5

1

Cevap 3) Çomak parmak 3 puan

Soru 4)aşağıdaki resimde inspeksiyon muayenesinde görülen göğüs

kafesi şekillerini yazınız.

Cevap 4) 1) normal 1 puan

2) fıçı göğüs 1 puan

3) kifoz 1 puan

4) pektusekskavatum 1 puan

5) pektuskarinatum 1 puan

2 3 4 1 5

Soru 5) a) Oskultasyonda duyduğumuz türbülan hava akımının, trakeada, bronşta ve

bronşiolde, hava yolunun daralması yada inkomplet tıkanması sırasında oluşan

müzikal ses nedir . Bu dinleme bulgusuna neden olan bir hastalık ismi yazınız? 2

puan

b) Üst hava yolu darlıklarına bağlı oluşan ve inspirium esnasında dışarıdan

duyulan patolojik ses nedir. Bu bulguya neden olabilen hastalığa bir örnek

veriniz?

Cevap 5) a) ronküs, 3 puan KOAH ya da Astım 2 puan

b) stridor 3 puan, larinks ödemi ya da yabancı cisim, 2 puan

Solunum fizyolojisi, solunum yetmezliği ve AKG

Pratik için:

Soru 1) a) inspiratuar kaslardan sadece iki tanesini yazınız.

b) ekspiratuar kaslardan sadece iki tanesini yazınız.

Cevap 2) a) m.diafragmaticus, m.interkostalisexternus, m.sternocleidomastoideus,

m.serratusanterior, m.pectoralisminör, m.scalenus 3+2 puan

b) m.interkostalisinternus, m.rectusabdominis, diğer karın kasları 3+2 puan

Soru 2)a) Anyon gap (anyon açığı) hangi formül ile hesaplanır?

b) anyon gap’in normal sınırlarını yazınız?

Cevap2) a) Anyon Açığı=Na – (Cl +HCO3 ) 3 puan

b) 9-15 (12±3) meq/L 2 puan

Soru 3)Aşağıdaki AKG değerlerine göre tanınızı yazınız?

pH: 7,272

pCO2: 66,2mmHg

pO2: 50,6 mmHg

HCO3: 29,9 mmol/L

sO2: %85,7

Cevap3)Hiperkapnik solunum yetmezliği, respiratuarasidoz3+2 puan

Soru 4) Aşağıdaki AKG değerlerine göre tanınızı yazınız?

pH: 7,57

pCO2: 23,1 mmHg

pO2: 73,9 mmHg

HCO3: 20,9 mmol/L

sO2: %96,8

Cevap4) RespiratuarAlkaloz4 puan, hipoksemi 1 puan

Soru 5) Aşağıdaki AKG değerlerine göre tanınızı yazınız?

pH: 7,24

pCO2: 24 mmHg

pO2: 80mmHg

HCO3: 10mmol/L

sO2: %95

Cevap5) MetabolikAsidoz 5 puan

Fizik Muayene:

Teorik için;

Soru 1) Nefes darlığı yatınca ortaya çıkıyor, oturunca azalıyorsa

buna……………….denir.

ve tipik olarak görüldüğü bir hastalık ismi

yazınız…………………………………………………………

Cevap 1)ortopne3 puan, konjestif kalp yetmezliği, ağır KOAH ve diafragma

kas zayıflığı 2 puan

Soru 2)Soğan zarına benzer membran içeren kaya suyu gibi bol miktarda

berrak balgam çıkarma şikayeti olan bir hastada ilk aklımıza gelen tanı nedir?

Cevap 2)Kist hidatik perforasyonu3 puan

Soru 3)Hemoptiziye yol açan sadece 3 tane hastalık yazınız.

Cevap 3) Tüberküloz, Bronşektazi, Akciğer absesi, Kronik bronşit, Pnömoni,

Akciğer kanseri, Pulmoner tromboemboli , Sol kalp yetmezliği, Mitral darlığı,

Pıhtılaşma bozuklukları 1+1+1 puan

Soru 4) Redükte hemoglobinin (oksijensiz hemoglobin) …………….üzerine

çıkması sonucu deri ve mukozalarda oluşan morumsu renk değişikliğine

……………… denir.

Cevap 4) 5 gr/dl nin, siyanoz 4+1 puan

Soru 5) Plevral effüzyonda vibrasyon torasik perküsyon oskültasyon bulguları

nelerdir?

Cevap 5) azalmıştır, matite/submatite, azalmıştır/kaybolmuştur. 2+2+1 puan

Solunum fizyolojisi, yetmezliği, AKG

Teorik için;

Soru 1) Alveollerde su moleküllerinin arasına girerek çekim güçlerini kıran ve

yüzey gerimini düşüren böylece akciğer kompliyansını artıran

madde……………………..dır. Bu madde ……………………hücrelerinden salgılanır.

Cevap 1) sürfaktan , tip 2 pnomosit 1+2 puan

Soru 2) Hemoglobin-oksijen disosiyasyon eğrisinin sağa veya sola

kaymasında rol alanfaktörleri yazınız.

Cevap 2) PCO2, H+ iyon konsantrasyonu, Sıcaklık, 2,3-Difosfogliserat (DPG)

2+2+2+2 puan

Soru 3) Karbondioksit (CO2) kanda hangi formlarda taşınır?

Cevap 3) Bikarbonat (HCO3) şeklinde , hemoglobin ile bağlanarak

(karbaminohemoglobin) , fiziksel olarak çözünmüş şekilde , ihmal edilebilecek

düzeyde diğer plazma proteinlerine bağlı karbamino bileşikleri halinde. 1+1+1+1

puan

Soru 4) Oksijen (O2) kanda hangi formlarda taşınır?

Cevap 4) Hemoglobine bağlanarak (oksihemoglobin), plazmada ve eritrosit

sitoplazmasında fiziksel olarak çözünmüş halde 3+2 puan

Soru 5) Kan konsantrasyonlarındaki meydana gelen değişiklikler ile

kemoreseptörler üzerinden solunum merkezinin uyarılmasında rol alan etkenler

nelerdir?

Cevap 5)pCO2, PO2 ve H+ (2+2+2 puan)

Soru 6) Tip 1 Solunum yetmezliğinde AKG da pO2 ve pCO2 değerleri nasıldır.

Cevap) pO2 düşer, pCO2 normal ya da düşüktür. 3 puan

Soru 7) Tip 2 Solunum yetmezliğinde AKG da pO2 ve pCO2 değerleri nasıldır.

Cevap 7) pCO2 artar, pO2 düşer.3 puan

Fizik muayene:

Pratik için:

Soru 1) a) Platipne nedir?

b) Platipneye sebep olan hastalığa bir örnek veriniz

.

Cevap1) a) Ayakta dururken nefes darlığı olması yatınca bu şikayetinin

geçmesine platipne denir. 5 puan

b) Pulmonerarteriovenözmalformasyonlar, ağır karaciğer hastalıkları

veya abdominal kas zayıflığında görülür. 5 puan

Soru2) Aşağıdaki resimde görülen topografik anatomik çizgilerin

adlarını yazınız.

Cevap 2) 1) ön koltuk altı çizgisi 2 puan

2) orta koltuk altı çizgisi 2 puan

3) arka koltuk altı çizgisi 2 puan

4) klavikula ortası çizgi 2 puan

5) orta ön çizgi 2 puan

Soru 3) Aşağıdaki resimdeki inspeksiyon bulgusunu yazınız.

Cevap 3) Çomak parmak 10 puan

2

3

4

5

1

Soru 4) aşağıdaki resimde inspeksiyon muayenesinde görülen göğüs

kafesi şekillerini yazınız.

Cevap 4) 1) normal 2 puan

2) fıçı göğüs 2 puan

3) kifoz 2 puan

4) pektusekskavatum 2 puan

5) pektuskarinatum 2 puan

Soru 5) a) Oskultasyonda duyduğumuz türbülan hava akımının, trakeada, bronşta ve

bronşiolde, hava yolunun daralması yada inkomplet tıkanması sırasında oluşan

müzikal ses nedir . Bu dinleme bulgusuna neden olan bir hastalık ismi yazınız? 2

puan

b) Üst hava yolu darlıklarına bağlı oluşan ve inspirium esnasında dışarıdan

duyulan patolojik ses nedir. Bu bulguya neden olabilen hastalığa bir örnek

veriniz?

Cevap 5) a) ronküs, 3 puan KOAH, Astım 2 puan

b) stridor 3 puan, larinks ödemi, yabancı cisim, 2 puan

Solunum fizyolojisi, solunum yetmezliği ve AKG

2 3 4 1 5

Pratik için:

Soru 1) a) inspiratuar kaslardan iki tanesini yazınız.

b) ekspiratuar kaslardan iki tanesini yazınız.

Cevap 2) a) m.diafragmaticus, m.interkostalisexternus, m.sternocleidomastoideus,

m.serratusanterior, m.pectoralis minör, m.scalenus 5 puan

b) m.interkostalisinternus, m.rectusabdominis, diğer karın kasları 5 puan

Soru 2) a) Anyon gap (anyon açığı) hangi formül ile hesaplanır?

b) anyon gap’in normal sınırlarını yazınız?

Cevap2) a) Anyon Açığı=Na – (Cl +HCO3 )

b) 9-15 (12±3) meq/L

Soru 3) Aşağıdaki AKG değerlerine göre tanınızı yazınız?

pH: 7,272

pCO2: 66,2mmHg

pO2: 50,6 mmHg

HCO3: 29,9 mmol/L

sO2: %85,7

Cevap3)) RespiratuarAsidoz 10 puan

Soru 4) Aşağıdaki AKG değerlerine göre tanınızı yazınız?

pH: 7,57

pCO2: 23,1 mmHg

pO2: 73,9 mmHg

HCO3: 20,9 mmol/L

sO2: %96,8

Cevap 4) RespiratuarAlkaloz 10 puan

Soru 5) Aşağıdaki AKG değerlerine göre tanınızı yazınız?

pH: 7,24

pCO2: 24 mmHg

pO2: 80 mmHg

HCO3: 10 mmol/L

sO2: %95

Cevap5) MetabolikAsidoz 10 puan

Fizik Muayene:

Teorik için;

Soru 1) Nefes darlığı yatınca ortaya çıkıyor, oturunca azalıyorsa

buna……………….denir.

ve tipik olarak görüldüğü bir hastalık ismi

yazınız…………………………………………………………

Cevap 1)ortopne, konjestif kalp yetmezliği, ağır KOAH ve diafragma kas

zayıflığı

Soru 2) Soğan zarına benzer membran içeren kaya suyu gibi bol miktarda

berrak balgam çıkarma şikayeti olan bir hastada ilk aklımıza gelen tanı

nedir?

Cevap 2) Kist hidatikperforasyonu

Soru 3)Hemoptiziye yol açan 3 tane hastalık yazınız.

Cevap 3) Tüberküloz, Bronşektazi, Akciğer absesi, Kronik bronşit, Pnömoni,

Akciğer kanseri

Pulmonertromboemboli , Sol kalp yetmezliği, Mitral darlığı, Pıhtılaşma

bozuklukları

Soru 4) Redükte hemoglobinin (oksijensiz hemoglobin) …………….üzerine

çıkması sonucu deri ve mukozalarda oluşan morumsu renk değişikliğine

……………… denir.

Cevap 4) 5 gr/dl nin, siyanoz

Soru 5)Plevraleffüzyonu olan bir hastada effüzyon olan bölgede palpasyon

muayenesinde vibrasyon torasik bulgusu nedir? ………………….., perküsyon

bulgusu nedir? ………………….,oskültasyon bulgusu nedir?...................

Cevap 5) azalmıştır, matite/submatite, azalmıştır/kaybolmuştur.

Solunum fizyolojisi, yetmezliği, AKG

Teorik için;

Soru 1) Alveollerde su moleküllerinin arasına girerek çekim güçlerini kıran ve

yüzey gerimini düşüren böylece akciğer kompliyansını artıran

madde……………………..dır. Bu madde alveollerde ………………….den salgılanır.

Cevap 1) sürfaktan , tip 2 pnomositler

Soru 2) Hemoglobin-oksijen disosiyasyon eğrisinin sağa veya sola

kaymasında rol alan faktörleri yazınız.

Cevap 2) PCO2, H+ iyon konsantrasyonu, Sıcaklık, 2,3-Difosfogliserat (DPG)

Soru 3) Karbondioksit (CO2) kanda hangi formlarda taşınır?

Cevap 3) Bikarbonat (HCO3) şeklinde (%60-70), hemoglobin ile bağlanarak

(karbaminohemoglobin) (%20-30), fiziksel olarak çözünmüş şekilde (%10), ihmal

edilebilecek düzeyde diğer plazma proteinlerine bağlı karbamino bileşikleri halinde.

Soru 4) Oksijen (O2) kanda hangi formlarda taşınır?

Cevap 4) Hemoglobine bağlanarak (oksihemoglobin) (%98,5), plazmada ve

eritrosit sitoplazmasında fiziksel olarak çözünmüş halde (%1,5)

Soru 5) Kandaki konsantrasyonlarındaki meydana gelen değişiklikler ile

kemoreseptörler üzerinden solunum merkezinin uyarılmasında rol alan etkenler

nelerdir.

Cevap 5) pCO2, PO2 ve H+

Soru 6) Tip 1 Solunum yetmezliğinde AKG da pO2 ve pCO2 değerleri nasıldır.

Cevap) pO2 düşer

Soru 7) Tip 2 Solunum yetmezliğinde AKG da pO2 ve pCO2 değerleri nasıldır.

Cevap 7) pCO2 artar, pO2 düşer.

Soru 6) Akciğer kompliyansı nedir? Açıklayınız.

Cevap 6)Akciğerlerin genişleyebilme yeteneğinin ifadesidir.

Başlıca belirleyici güç transpulmoner basınçtır.

Transpulmoner basınçtaki her 1 cmH2O düzeyindeki değişiklik, akciğer

hacmini ortalama 200 ml artırabilmekte veya azaltabilmektedir.

Soru 7) Dakika ventilasyonu nedir? Normal değerlerini yazınız.

Cevap 7)Dakika Ventilasyon = SH x Soluk Sayısı

(ml/dk = ml/solunum x soluk/dk)

500 ml x 12 soluk = 6000 ml/dk(6 L/dk

Soru 8)periferikkemoreseptörler nerelerde bulunur?

Cevap 8)Karotid arterlerin bifurkasyonunda ve aorta arkasında yer alır. (bu

reseptörlere karotid ve aortik cisimcik de denir.)

Soru 9)Normal sağlıklı bireylerde AKG değerlerini yazınız.

pH = 7.35- 7.45

PaO2 = 95 mmHg

PaCO2 = 35-45 mmHg

SaO2 = %96

HCO3 = 22-26 mEq / ltdir.

Soru 1)Trepopne nedir?

Cevap 1)Tek taraflı yaygın akciğer hastalığı olan kişilerde lateraldekübitus pozisyonda gelişen

nefes darlığına trepopne denir.

Soru 2)Bol miktarda su gibi gelen balgama ne denir? Bu bulgu özellikle hangi hastalıkta

görülür.

Cevap 2)Bronkore denir. Bronkoalveoler hücreli kanser

Soru 3)Göğüsün inspeksiyonunda hangi konular değerlendirilir.

Cevap 3) Göğüsün inspeksiyonunda;

1. Göğüs duvarı deri ve yumuşak dokuları

2. Göğüsün anatomik yapısı (simetri)

3. Solunuma katılımı (ekspansiyon)

4. Şekil bozuklukları (deformite)

5. Solunum hızı, derinliği ve periyodik solunum şekilleri değerlendirilir.

Soru 4) Aşağıdaki şekilde görülen solunum tipi nedir? Ve hangi hastalıkta görülür.

Cevap 4)Cheyne-Stokes tipi solunumdur. Kalp yetmezliğinde görülür.

Soru 5)Aşağıdaki şekilde görülen solunum tipi nedir? Ve hangi durum veya hastalıkta görülür.

Cevap 5)Kussmaul tipi solunumdur. Ağır metabolikasidoz da görülür.

Soru 6)Göğüsün palpasyonundahangi konular değerlendirilir.

Cevap 6)

1. Trakeapalpasyonu ve üst mediyastenin değerlendirilmesi

2. Deri ve derialtı dokuların muayenesi

3. Hemitoraksların solunuma katılımının (ekspansiyon) değerlendirilmesi

4. Göğüs duvarı titreşim muayenesi (vibrasyon torasik, taktilfremitus)

Soru 7) Aşağıdaki resimde hangi muayene yapılmaktadır ?

Cevap 7)Trakeapalpasyonu

Soru 1)Trepopne nedir?

Cevap 1)Tek taraflı yaygın akciğer hastalığı olan kişilerde lateraldekübitus pozisyonda gelişen

nefes darlığına trepopne denir.

Soru 2)Bol miktarda su gibi gelen balgama ne denir? Bu bulgu özellikle hangi hastalıkta

görülür.

Cevap 2)Bronkore denir. Bronkoalveoler hücreli kanser

Soru 3)Göğüsün inspeksiyonunda hangi konular değerlendirilir.

Cevap 3)Göğüsün inspeksiyonunda;

1. Göğüs duvarı deri ve yumuşak dokuları

2. Göğüsün anatomik yapısı (simetri)

3. Solunuma katılımı (ekspansiyon)

4. Şekil bozuklukları (deformite)

5. Solunum hızı, derinliği ve periyodik solunum şekilleri değerlendirilir.

Soru 4)Aşağıdaki şekilde görülen solunum tipi nedir? Ve hangi hastalıkta görülür.

Cevap 4)Cheyne-Stokes tipi solunumdur. Kalp yetmezliğinde görülür.

Soru 5)Aşağıdaki şekilde görülen solunum tipi nedir? Ve hangi durum veya hastalıkta görülür.

Cevap 5)Kussmaul tipi solunumdur. Ağır metabolikasidoz da görülür.

Soru 6)Göğüsün palpasyonunda hangi konular değerlendirilir.

Cevap 6)

1. Trakeapalpasyonu ve üst mediyastenin değerlendirilmesi

2. Deri ve derialtı dokuların muayenesi

3. Hemitoraksların solunuma katılımının (ekspansiyon) değerlendirilmesi

4. Göğüs duvarı titreşim muayenesi (vibrasyon torasik, taktilfremitus)

Soru 7) Aşağıdaki resimde hangi muayene yapılmaktadır ?

Cevap 7)Trakeapalpasyonu

Soru 8) Aşağıdaki resimde hangi muayene yapılmaktadır ?

Cevap 8)Göğüs duvarı titreşim muayenesi (vibrasyon torasik, taktilfremitus)

Soru 9) Aşağıdaki resimde hangi muayene yapılmaktadır ?

Cevap 10)Hemitoraksların solunuma katılımının (ekspansiyon) değerlendirilmesi

Soru 11) Solunumsal zonda bulunan havayollarını yazınız?

Cevap 11)Respiratuvar bronşiyol, alveoler duktuslar ve alveoler keseler

Soru 12)İletici Hava Yollarının İşlevlerini yazınız.

Cevap 12)

1.Hava akımı için uygun bir yol oluşturur

2.Mikroorganizmalara karşı savunma yapar; silialar (tüycükler), mukus salgısı ve çeşitli fagositik

(alveolermakrofajlar) hücrelerle

3.Solunum havasını ısıtır ve nemlendirir

4.Fonasyon

Soru 13) Akciğer kompliansı nedir?Kompliansda belirleyici olan basınç nedir?

Bu basınçtaki her 1 cmH2O düzeyindeki değişiklik, akciğer hacmini ortalama ne kadar artırabilmekte

veya azaltabilmektedir.

Cevap 13)Akciğerlerin genişleyebilme yeteneğinin ifadesidir.

Başlıca belirleyici güç transpulmoner basınçtır.

Transpulmoner basınçtaki her 1 cmH2O düzeyindeki değişiklik, akciğer hacmini ortalama 200 ml

artırabilmekte veya azaltabilmektedir.

Soru 14)Hipoksemi oluşundaki başlıca fizyopatolojik mekanizmalar nelerdir?

Cevap 14)

1.Yaygın alveol hipoventilasyonu

2.Diffüzyon bozukluğu

3.Ventilasyon / Perfüzyon oranındaki değişme

4.Venoarteryel şantlaşmalar

5.İnspire edilen havadaki O2 azalması

Soru 15) Aşağıda verilen asit-baz patolojilerinde primer bozukluk olan ve kompanzatuar yanıtta rol

alan parametreleri yazınız? Tabloda istenen özellikleri artan azalan şeklinde yazınız?

Cevap 15)

Soru 16)Solunumsal asidoz dakompanzasyon için pCO2deki her 10 mmHg artışa karşı[HCO3] değerleri

akut durumlarda kaç mEq/L artar? Kronik durumlarda kaç mEq/L artar?

Cevap 16)pCO 2 deki 10 mmHg artışa karşı

Akutdurumlarda[HCO 3 ] 1 mEq/L artar

Kronikdurumlarda[HCO 3 ] 3.5 mEq/L artar

Soru 16) Solunumsal alkalozda kompanzasyon için pCO2 deki her 10 mmHgazalmaya karşı [HCO3]

değerleri akut durumlarda kaç mEq/L azalır? Kronik durumlarda kaç mEq/L azalır?

Cevap 16)pCO2deki 10 mmHg azalmaya karşı

Akut durumlarda [HCO3] 2mEq/L azalır

Kronik durumlarda [HCO3] 4mEq/L azalır.

Soru 17) pH normal ancak HCO3 ve pCO2 anormal ise hangi tip asit baz bozuklukları olabilir.

Cevap 17)Asidoz ve alkaloz bir aradadır. Mixed tip bozukluk vardır. İkiside aynı şiddettedir.

1.Solunumsal alkaloz ve metabolikasidoz

2.Solunumsal asidoz ve metabolikalkaloz olabilir.

Soru 18) PERİFERİK KEMORESEPTÖRLER nerelerde bulunur? Ve isimleri nedir?

Cevap 18)Karotid arterlerin bifurkasyonunda ve aorta arkasında yer alan bu reseptörlere karotid ve

aortik cisimcik denir.

Soru 19) Periferik kemoreseptörler, arteryel kandaki hangi maddelerin konsantrasyonlarında

meydana gelen değişmelere duyarlılık gösterir.

Cevap 19)PCO2, PO2 ve H+ konsantrasyonlarında meydana gelen değişmelere duyarlılık gösterir.

Soru 20) KOAH da kontrolü oksijen tedavisi kavramı nedir? Açıklayınız?

Cevap 20) Bu hastalarda solunum merkezinin uyarılması pCO2 yerine pO2 deki azalma ile

sağlandığından dolayı hızlı oksijen yükselmesi ile solunum merkezini baskılamamak için saturasyon88-

92 arasında olacak şekilde oksijen verilmesidir.

25 yaşındaki hastanın akım volüm eğrisi aşağıdaki gibidir. Bu hastada olması gereken en önemli

semptom ve fizik muayene bulgusu nedir?

Stridor

Akciğer grafisi aşağıda görülen 44 yaşındaki erkek hastanın bir aydır olan öksürük yakınması var. 30

paket yıl sigara öyküsü olan hastada kesin tanı için yapılacak tetkik ya da işlem ne olmalıdır?

M. tuberculosis için Balgam kültürü

2-Otuz üç yaşında öksürük balgam çıkarma yakınmaları olan 4 aylık gebe hastanın balgam yaymasında

ARB +++ pozitif olarak raporlanıyor. Bu hastanın tedavisini yazınız.